Endomeetriumi kude ja endometrioosikahjustused: seose lahtimõtestamine

Kui teil on emakas ja olete reproduktiivses eas, siis on teil endomeetrium. See on lihtsalt nimetus spetsiaalsele koekihile, mis vooderdab emaka siseõõnsust nagu pehme vaip. Kogu menstruaaltsükli jooksul pakseneb endomeetrium hormoonide östrogeeni ja progesterooni mõjul, valmistades ette sobiva keskkonna potentsiaalsele viljastatud munarakule. Kui rasedust ei teki, langeb progesterooni tase, mis käivitab endomeetriumi irdumise – teie menstruatsiooniperioodi. Endomeetriumist on kõige parem mõelda kui dünaamilisest – see muutub pidevalt kogu menstruaaltsükli jooksul vastavalt keha hormoonide signaalidele. [2]

Endomeetriumi kude seevastu on laiem mõiste. See viitab emaka tervele limaskestale (endomeetrium), aga ka mis tahes koele, millel on sarnased omadused, kuid mis kasvab väljaspool emakat, mis juhtub endometrioosi puhul.

Endometrioosita inimestel kasvab endomeetriumi kude ainult endomeetriumi sees ning see irdumis- ja uuenemisprotsess toimub ainult emaka sees. Te võite kuulda, et arst räägib „eutoopilisest endomeetriumist“ – see viitab lihtsalt sellele, et see endomeetriumi kude asub õiges kohas – vooderdades emaka siseõõnsust.

Endometrioosikolded on ebanormaalsed koekasvud, mis sarnanevad teie emakat vooderdava endomeetriumiga. Need kahjustused võivad samuti reageerida menstruaaltsükli hormonaalsetele kõikumistele. Nad võivad pakseneda, laguneda ja veritseda nagu emaka limaskest. Kuna need asuvad aga väljaspool seda piirkonda, ei ole irdunud kudedel ja verel kuhugi minna. See võib ümbritsevaid kudesid ärritada, mis viib põletiku, valu ja armkoe tekkimiseni.[3] Teisisõnu on endomeetriumi kahjustused selle seisundi füüsiline ilming, mida me tunneme endometrioosina.

Oluline on märkida, et kuigi need meenutavad endomeetriumi, ei ole nad siiski endomeetrium. Endometrioosikahjustuste ja terve endomeetriumi vahel on mitmeid olulisi erinevusi.

Üks peamisi eristavaid tegureid endomeetriumi ja endometrioosikahjustuste vahel on asukoht. Endometrioosikolded arenevad väljaspool emakat, kõige sagedamini vaagnaõõnsuses, munasarjades, munajuhades ja vaagnat vooderdavates kudedes. Harva esinevad need ka väljaspool vaagnapiirkonda, sealhulgas operatsioonijärgsetes armides, naba ja rindkere piirkonnas, kuid need on harvemini esinevad.[4]

Endometrioosikahjustused erinevad mõnikord ka rakulise koostise poolest. Sageli sisaldavad nad segu rakutüüpidest, mida tavaliselt normaalses endomeetriumis ei leidu, näiteks immuunrakud ja muutunud mesenhümaalsed tüvirakud (rakud, millest arenevad sidekude, veresooned ja lümfirakud). Need muutused aitavad kaasa endometrioosi kroonilisele põletikulisele keskkonnale ja kahjustuste võimele tungida ümbritsevatesse kudedesse. [5] [6]

Teine erinevus seisneb geeniekspressioonis. Endometrioosi kahjustused käituvad sageli teisiti kui normaalne limaskest. Eelkõige tunduvad neis kasvajates aktiivsemad olevat põletiku ja immuunvastusega seotud geenid. Lisaks ei pruugi need kahjustused reageerida normaalselt hormoonidele, nagu östrogeen ja progesteroon. See erinevus võib mõjutada kasvajate käitumist ja selgitada, miks nad võivad olla resistentsed hormoone sisaldava ravi suhtes.[7] [8]

Seega on kõik endomeetriumi koed endomeetriumi koed, kuid mitte kõik endomeetriumi koed ei ole õiges kohas terve endomeetrium. Endometrioosikahjustused on emakakoe ebanormaalsed kasvud, sageli vales kohas, mis võivad käituda teisiti kui terve endomeetrium teie emakas.

„Patogenees“ on lihtsalt meditsiiniline termin, mis tähistab protsessi, mille käigus haigus või häire areneb. Antud juhul tahavad paljud endometrioosi diagnoosiga inimesed teada, mis seda põhjustas. Kuidas ja miks need kahjustused tekivad? Lihtsalt öeldes ei tea me siiani täpset põhjust, kuigi arvatakse, et paljud erinevad tegurid aitavad kaasa selle haiguse tekkimisele. Allpool käsitletakse kõige tuntumaid[9][10]:

Retrograadne menstruatsioon: See on juhtiv teooria, mis väidab, et endomeetriumi rakke sisaldav menstruatsiooniveri tungib tagasi läbi munajuhade ja vaagnaõõnde. Seejärel implanteeruvad need valesti paigutatud rakud ja kasvavad sellistes organites nagu munasarjad, sooled või põis.

Kuigi retrograadne menstruatsioon on tavaline, ei teki endometrioos kõigil, kellel seda esineb.

Rakkude muundumine (metaplaasia): Selle teooria kohaselt muutuvad vaagnaõõnsust vooderdavad rakud, muutudes rakkudeks, mis sarnanevad endomeetriumi kudedega. Seejärel hakkavad need muundunud rakud menstruaaltsükli ajal kasvama ja käituvad sarnaselt endomeetriumi koega.

Embrüorakkude väärareng: Selle teooria kohaselt satuvad mõned endomeetriumi rakud embrüonaalse arengu ajal valesti väljapoole emakat. Need valesti paigutatud rakud jäävad puhkeolekusse kuni puberteedieani, mil hormonaalsed muutused käivitavad nende kasvu.

Tüvirakud: Tüvirakud on mitmekülgsed rakud, millel on potentsiaal areneda erinevateks rakutüüpideks. Mõned teadlased usuvad, et teatud tüvirakud võivad kaasa aidata endometrioosi tekkele.

Bakteriaalne infektsioon: Üks uusimaid teooriaid viitab sellele, et endometrioosi tekkimisele võib kaasa aidata Fusobacterium-infektsioon.[11]

Lisaks eespool nimetatule näivad rolli mängivat ka immuunsüsteemi nähtused [12], geneetilised[13] ja keskkonnategurid[14] ning uued uuringud kinnitavad neid seoseid ja seda, kuidas täpselt need võivad kaasa aidata.

Kuigi need teooriad pakuvad võimalikke seletusi, on tõenäoline, et endometrioosile aitab kaasa erinevate tegurite kombinatsioon, mis võib olla inimeseti erinev. Hea uudis on see, et viimastel aastatel on endometrioosiga seotud uuringud järsult kasvanud. [15]

Arvestades eespool käsitletud terminite sarnasust ja keerukust, on selge, miks seisundit ümbritsev terminoloogia võib olla segadust tekitav. Kui teil on endometrioos, siis on teil ebanormaalne endomeetriumi kude, mis kasvab väljaspool endomeetriumi, moodustades endometrioosi kahjustusi. Kuna see asub vales kohas ja koe teatud erinevuste tõttu võivad selle seisundiga diagnoositud inimestel tekkida sümptomid, sealhulgas valu, põletik ja isegi armistumine. Kui olete endometrioosiga alles alustanud, soovitame teil lugeda teisi artikleid sellel veebilehel, sealhulgas Mis on endometrioos? ja Millised on endometrioosi sümptomid?

Endometrioos võib olla keeruline ja frustreeriv seisund. Mõnede sellega seotud meditsiiniliste terminite mõistmine võib olla võimas abivahend teie diagnoosimisel, raviplaanis ja üldises heaolus navigeerimisel. Esiteks võimaldab see teil pidada oma arstiga tulemuslikumaid vestlusi ja hoida end aktiivselt kursis uusimate teadusuuringutega. Samuti on teatud kergendus oma haiguse demüstifitseerimine, nii et te ei tunne end sellest ülekoormatuna, vaid tunnete end pigem võimelisena, et sellega toime tulla. Lõpuks ja ehk kõige olulisem on see, et see võimaldab teil sellest inimlikult vestelda. Endometrioos on seisund, mis on meie igapäevaelus suures osas nähtamatu, mistõttu on raske teistele tõeliselt selgeks teha, millist mõju see teie füüsilisele elule ja vaimsele seisundile avaldab. Võime oma seisundit teistele ümbritsevatele inimestele – sealhulgas teie partnerile, sõpradele, perekonnale ja isegi töökohale – tõeliselt arusaadavalt selgitada, on väga oluline, et saada toetust, mis muudab endometrioosiga elamise lihtsamaks.